入力フォーム(正式お申し込み)

◆グループでお申し込みの際は、メンバー各自で送信してください。
代理で入力せず、必ずご本人が入力して下さい。
◆未定の項目がある場合は、後日メールでお知らせください。
◆このフォームの送信をもって正式な申し込みになります。

■ご参加日
■お名前
■フリガナ
■性別
■血液型
■生年月日(西暦)
■ご住所
■お電話番号
※当日お持ちになる携帯電話
■Mail(半角)

※キャリアメール(docomo.ne.jp、ezweb.ne.jp、softbank.ne.jpなど)は、こちらからのメールが届かない可能性があります。「morgen-rot.com」からのメールが受信できるように設定をするか、キャリアメール以外のアドレスをお知らせ下さい。
■緊急連絡先(続柄・お名前・お電話番号)
※緊急時に確実に連絡が取れるご家族やご親戚の連絡先をご記入ください。
■現地までの交通手段
■前泊の有無 前泊しない 前泊する 未定
■前泊の宿泊ホテル名
■後泊の有無 後泊しない 後泊する 未定
■後泊の宿泊ホテル名
■体力に自信が
ありますか?
自信が無い やや不安 普通 自信がある わからない
■写真撮影について できれば写りたくない ふつう たくさん撮ってほしい
■健康面について
ご持病があったり、医師から処方されている薬がある場合、健康面で不安がある場合は(小さなことでも)必ずお知らせください。  例)アレルギー体質、ひざ痛、腰痛、過去に大きな手術を受けた、食事制限がある、高血圧、血糖値が高いなど
■コンタクトレンズを
使ってますか?
ソフト ハード 使っていない
■登山のご経験はございますか?季節・コースなど簡単な登山経歴を教えてください。
また、標高2500m以上に行かれたことがある方は、高山病症状の有無を教えて下さい。
■普段スポーツはされていますか?
どのようなスポーツをどれくらいの頻度で行っているか教えてください。
■ご要望・ご不明点・ご質問がございましたらご記入お願いします。
■当ガイドツアーを
知ったきっかけ
友人・知人 検索エンジン その他